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肿瘤遇见多学科会诊:1+1>2

来源:大河网 人气: 发布时间:2017-09-13
摘要:记者李佳 通讯员庞红卫李惠子 每一位肿瘤患者,在治疗过程中,都可能会遭遇多种诊疗方案:或手术,或化疗,或放疗,或者几者联合使用; 每一位肿瘤患者,都可能面对一个长期的诊疗过程,身心疲惫; 每一位肿瘤患者,都可能为寻找更好的诊疗方案,更优秀的

  记者 李佳

  通讯员 庞红卫 李惠子

  每一位肿瘤患者,在治疗过程中,都可能会遭遇多种诊疗方案:或手术,或化疗,或放疗,或者几者联合使用;

  每一位肿瘤患者,都可能面对一个长期的诊疗过程,身心疲惫;

  每一位肿瘤患者,都可能为寻找更好的诊疗方案,更优秀的专家,辗转千里,寻求生命的希望,期盼康复的奇迹;

  …… ……

  由于恶性肿瘤是一种复杂性疾病,往往需要采用多种治疗手段进行综合治疗,这就涉及多个学科,患者往往需要辗转多个科室或医院求诊。

  而设立在河南省肿瘤医院的河南省肿瘤疾病会诊中心从患者需求出发,通过打破科室之间、医院之间的樊篱,集结省会众多医院知名专家,已建立起九大单病种MDT会诊中心,打造出挂一个号,多学科专家集中会诊,量身定制科学、优质、规范、个体化诊疗方案的就医新模式。

  挂一个号

  聚齐19位医学“大咖”

  

  今年59岁的张明(化名),在一年前罹患左肺腺肿瘤,之后他在河南省肿瘤医院进行了化疗、生物免疫治疗等系统治疗,病情逐步稳定,但3个月前其CT检查显示,肺上肿块明显增大,且伴有持续不断的痛感。

  前期的治疗效果如何?肿块变大是否预示着病情恶化?疼痛加剧的根源在哪里?是否需要更换治疗方案?

  为解答这些难题,8月3日下午,在河南省肿瘤医院一间会议室内,包括放疗科、放射介入科、肿瘤内科、中西医结合科、核医学科等专业的19位医学专家齐聚一堂,参与由该院中西医结合科为张明发起的肿瘤多学科联合会诊。

  在会议室大屏幕上,患者的详细病史和检查资料被一一展现,在此过程中,不时有医生提出问题,获取相关信息。

  在一个多小时的多学科会诊中,与会的19位专家围绕中西医结合科提交的患者病历,听取病情汇报,认真研究、分析病人的影像资料,从各自专业角度针对张明的病例提出诊断意见并交流讨论,最终对困扰患者数月的疼痛源进行了确诊并明确了下一步治疗方向。

  没有东奔西跑,没有跨科室或跨医院就医,一次挂号,众学科专家聚在一起为其协作会诊,张明依靠的正是省肿瘤疾病会诊中心的MDT会诊平台。

  据了解,所谓MDT(Multi Disciplinary Team),就是“多学科治疗模式”,在肿瘤诊疗领域,是指由来自外科、内科、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等相关学科的专家组成工作小组,通过会诊形式为患者制订科学化、规范化的最佳治疗方案,并由相关学科单独或多学科联合执行方案的诊疗模式。MDT有3个关键词:以患者为中心,多学科协作,规范化诊疗。

  

  开河南肿瘤疾病MDT先河

  

  对肿瘤患者来说,如何选择最优、最科学的治疗方案,是良好治疗效果的关键要素。

  与普通会诊相比,MDT(多学科联合会诊)完全根据病人的病情需要来选择专家构成,从而提出适合患者的最佳治疗方案,并由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。省肿瘤医院中西医结合科主任刘怀民介绍,“MDT所带来的效果,不是1+1=2,而是1+1>2。”

  在欧美国家MDT已成为常态,美国要求专家对每位肿瘤患者都要进行多学科会诊,而英国更是颁布了关于多学科会诊的法律文件并制定了癌症诊疗模式多学科会诊标准。

  作为我省肿瘤防治事业的领军机构,在MDT(多学科联合会诊)实践方面,省肿瘤医院依托省肿瘤疾病会诊中心(省肿瘤疾病会诊中心是经省卫计委批准成立的全省首家肿瘤多学科综合会诊中心),早在2011年就已开展了有益尝试。

  2011年以来,该院陆续开展肺癌、淋巴瘤、食管癌、胃肠肿瘤等病种的多学科联合门诊,开了河南肿瘤疾病MDT之先河。

  2014年,该院开始打造多学科专家联合会诊体系,为疑难重症患者“把脉问诊”。

  如今该院已经建立起包括食管癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、原发性肝癌、甲状腺肿瘤和淋巴瘤九大单病种MDT会诊中心。

  据了解,该院对于这9个MDT单病种中心的选择极具针对性,这其中有7个病种位居发病率最高十大恶性肿瘤之列,而另外两个病中,甲状腺癌和淋巴瘤又是近几年发病率上升较快的病种。

  既然是会诊,有讨论就会有意见相左的情况出现。

  针对有记者提问,如果在MDT会诊中,众专家由于专业角度不同,会不会出现意见不一致的问题,刘怀民表示:“当然会有争执,但我们要的就是争执,理不辩不明,你说你这样好,你需要拿出证据来。”

  近年来,循证医学发展迅速,也就是说,你需要拿出较大样本的循证医学的研究证明你的观点才行。大家经过一番争执,最终意见一定会越来越接近,最后一定会给患者拿出一份大家都认同的治疗方案。

  肿瘤患者在首诊时

  最好都经过MDT

  

  河南省肿瘤医院副院长、胸外科主任李印介绍,在国外,肿瘤疾病的MDT已经成为主流的治疗模式,而目前,我国选择MDT的还多是治疗效果不好或治疗建议不统一、无法明确诊断或对症治疗的疑难杂症患者,以及中晚期或进展期疾病较为复杂的肿瘤患者。

  但是,李印强调,并非只有疑难杂症或病情复杂的肿瘤患者才需申请做MDT。

  “肿瘤是一种全身性疾病,其诊断与治疗涉及多个学科,而且每一位患者的身体情况也不尽相同,在进行规范化治疗的同时更要强调个性化、针对性治疗。”

  比如一位三期以上(中晚期)的恶性肿瘤患者,治疗规范中建议,这类患者可以先予以化疗、放疗,当远处转移灶缩小甚至消失、原发灶缩小时,再进行手术根治。可实际治疗过程中,既然要先化疗再手术,那么化疗做几个疗程更合适?

  如果按照规范中的建议,通常是2~3个疗程的化疗为宜。可肿瘤治疗在规范的前提下,需要讲究个体化。对于一些年轻、身体状况好的患者来说,2~3个疗程的化疗不仅为手术创造了条件,也让他们的预后更加理想;但对于本身体质较差,或者同时合并有多种疾病,或者高龄老人这类特殊人群来说,2~3次的化疗对于他们来说负荷过大,勉强治疗反而可能导致他们的身体状况一落千丈,别说后续无法接受手术治疗,甚至可能带来更严重的后果,这就有违治疗的初衷。

  这些问题在多学科综合治疗模式中,由于多个学科的专家共同参与讨论,就可以得到更好的解决。

  而且随着肿瘤治疗的发展,治疗手段也趋于多元化,继过去的手术、放疗、化疗“老三样”后,出现了射频消融、粒子植入、靶向药物、生物治疗、中医中药等很多种治疗手段。

  不仅如此,治疗的顺序也出现了变化,以前,化疗、放疗都是在手术后做,现在出现的新辅助放、化疗则是在手术前做,有些放疗甚至可以在手术中就做了。

  “MDT其实就是让专业人做专业事,让患者最受益,让各种治疗手段‘灵活’起来。”省肿瘤医院副院长、省肿瘤疾病会诊中心副主任罗素霞说。

  其实任何肿瘤患者在首诊时最好都经过MDT,罗素霞表示,首诊治疗方案的选择和综合治疗方案制定很关键,首诊治疗方案选择若有偏差,可能会使患者失去治愈癌症的一线希望,而且会给以后的治疗带来困难。因此,对于确诊的肿瘤患者,通过MDT会诊可以制订出科学、合理的综合治疗方案,很有必要。

  “我院是全省肿瘤防治事业的主要力量,在全省肿瘤防治事业中肩负着重要使命,通过MDT制度建立与推行,使在医院和科室之间转的不再是患者,而是不同专业的医生,专家们开展全方位的集体探讨,作出全面综合的有效评估,为患者节约经济成本和时间成本,并及时获得最佳治疗方案,从而为肿瘤患者的康复创造更多的可能。”省肿瘤疾病会诊中心主任、省肿瘤医院院长张建功表示。

  

  【链接】

  与肿瘤患者有关的

  一些MDT问题

  

  1:怎样才能参加专家会诊?

  多学科会诊采取预约制,原则上自提出会诊申请72小时内完成会诊。住院患者如需参加会诊,由主管医生联系相关病种MDT秘书。

  门诊患者或者外院患者,可以在省肿瘤医院的门诊医技楼一楼挂号、收费窗口咨询、申请,缴纳多学科综合会诊费用,并将相关检查材料交给各MDT秘书,之后秘书会通知会诊时间。

  

  2:患者不在郑州,又不方便过来怎么办?

  省肿瘤医院已与省内部分县级医院建立远程会诊,在这些医院就诊的患者,可通过当地医院与省肿瘤医院取得联系,然后通过电子信箱传相关检查资料,最快当天下午即可安排会诊。

  

  3:这么多专家会诊,要花很多钱吧?

  肿瘤疾病的多学科会诊,通常会邀请内科、外科、放疗科、病理科、介入科和影像科等至少6个学科的专家,省肿瘤医院专家会诊费用为80元/科人次,其他医院专家为100元/人次,所以,一次会诊6个科室专家会诊费480元。也可根据患者病情及会诊需要,适当增减会诊科室和专家,会诊费用不变。

  咨询电话:400-0371-818

责任编辑:陈文
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